La articulación necesaria de una historia clínica electrónica y única, de calidad, para la seguridad de los pacientes.

Abstract

El respeto y el amor al y por el otro tienen que ser la base de este (y cualquier otro) proyecto de mejora y proceso de calidad. La relación entre el profesional de la salud y el paciente ha ido perdiendo, lamentablemente, empatía y calidad, lo que ha llevado a una situación de desorden, vulneración y deterioro que hacen necesario implementar cambios inmediatos que, sustentados en las legislaciones vigentes, refuercen los lazos interpersonales. Desde la perspectiva de la auditoría y la calidad en salud, es ineludible la aplicación de un cambio de paradigma en la utilización, entre otras herramientas, de la Historia Clínica (HC) de los pacientes, que cumpla con las normativas vigentes y se adecue a las legislaciones y exigencias actuales, lo que exige que sea electrónica, digital o confeccionada en medios informáticos (E) y única (U) para cada paciente (persona), siendo él mismo, el propietario de la misma y pudiendo acceder a ella cuando y como lo necesite o desee. Las disposiciones jurídicas hacen que la Historia Clínica Electrónica Única (HCEU) sea obligatoria y deba estar, en forma constante, completa, siguiendo un determinado orden cronológico y metódico que, los profesionales e intervinientes del sistema sanitario, deben conocer y aplicar y que el paciente pueda comprender y leer. El presente Trabajo Final Integrador, pretende abarcar la perspectiva del trato hacia los pacientes y sus derechos frente a las disposiciones legales, buscando articular la HCEU con la calidad y la seguridad del paciente.