Abordaje institucional de la psicosis desde la orientación psicoanalítica en un centro de día.

Abstract

El presente Trabajo Integrador Final tuvo por objetivo obtener el título de Licenciatura en Psicología en la Facultad de Filosofía y Humanidades de la Universidad Católica de Cuyo. El mismo se desarrolló en el marco de las Prácticas Preprofesionales Supervisadas del Área de Psicología Clínica. La práctica constó de un total de 150 horas, distribuidas en horarios de mañana y tarde, realizadas en el centro de día Nodal, institución de salud mental para adultos de modalidad diurna, ambulatoria e interdisciplinaria, destinada al acompañamiento de sujetos con padecimientos psíquicos severos. La tutora de campo fue la Licenciada Candela Pastore, integrante del equipo institucional y psicóloga de uno de los talleres que allí se desarrollan. La experiencia práctica permitió un acercamiento al funcionamiento de un dispositivo clínico orientado al abordaje de sujetos con psicosis, en un contexto institucional que privilegia la construcción y el sostenimiento de lazos sociales como parte del tratamiento. En este marco, el interés no se centró únicamente en describir el quehacer cotidiano de la institución, sino en interrogar los ejes rectores que orienta las intervenciones, los talleres y las distintas modalidades de acompañamiento que sostiene la práctica institucional. La elección surge a partir del interés suscitado durante la práctica por la modalidad de abordaje observada, particularmente por los efectos que podían advertirse en los pacientes sin que las intervenciones se sostuvieran desde una posición de saber sobre el sujeto. En este sentido, resultó clínicamente significativo observar que el abordaje no se consiste en imponer soluciones o indicaciones homogéneas, sino a ofrecer un espacio donde puedan ser alojadas, provocadas y acompañadas las invenciones singulares que cada sujeto produce. Tal como propone Alexander Stevens (2020), la institución no está para darle al paciente el significante que le falta, sino para decir “si” a la invención que hace con sus significantes y al valor que tiene su hallazgo. Desde esta perspectiva, el dispositivo institucional se orienta a acompañar modos particulares de tratamiento del padecimiento, favoreciendo operaciones que permitan cierta estabilización y la posibilidad de construir o sostener un lazo con el Otro, aspecto que en la psicosis presenta dificultad. Es allí donde se intenta llevar adelante una praxis orientada por el psicoanálisis, distinguiendo que dicha práctica se inscribe en el campo del psicoanálisis aplicado en tanto su realización se produce en el nivel institucional. A partir de dicho interés por observar como el espacio institucional de Nodal se sirve como un lugar donde pueden ponerse en juego las perturbaciones propias de la psicosis y acompañar invenciones singulares que posibiliten modos de lazo, se confronta la practicante con el interrogante de los componentes de dicho escenario institucional. Desde allí, se despliega el objetivo general del presente trabajo describir el abordaje institucional de la psicosis en un centro de día con orientación psicoanalítica. En función de ello, se establecen como objetivos específicos: caracterizar el abordaje institucional desde el psicoanálisis; precisar el concepto de psicosis en psicoanálisis; precisar el funcionamiento del centro de día y articular los aspectos teóricos con un caso clínico que permita situar las particularidades observadas en la práctica.